纳美芬对急性脑梗死疗效及IL—10、IL—18、ICAM—1、MMP—9水平影响
【摘要】 目的 分析讨论对急性脑梗死患者使用纳美芬后其白细胞介素-10(IL-10)、白细胞介素-18(IL-18)、细胞间粘附因子-1(ICAM-1)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)水平以及具体疗效。
方法 71例急性脑梗死患者, 利用随机数字表法分为对照组(35例)和观察组(36例)。对照组使用依达拉奉进行治疗, 观察组在对照组用药前提下添加使用纳美芬进行治疗。比较两组患者治疗前后
IL-10、IL-18、ICAM-1、MMP-9水平以及治疗效果。结果 治疗前, 两组患者的IL-10、IL-18、ICAM-1、MMP-9水平比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后, 观察组患者的IL-10、IL-18、ICAM-1、MMP-9水平显著低于对照组, 差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组总有效率为97.22%, 显著高于对照组的82.86%, 差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 纳美芬能显著改善急性脑梗死患者临床症状, 但格昂贵, 在使用中要酌情考虑。
【关键词】 纳美芬;急性脑梗死;白细胞介素-10;白细胞介素-18;细胞间粘附因子-1;基质金属蛋白酶-9
DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.12.055
我国人口老龄化越来越严重, 急性脑梗死的发生率急速上涨, 值得社会各界广泛关注。急性脑梗死是一种神经性疾病, 给人们的生活、工作、学习等方面带来很大影响。据可靠调查研究显示[1, 2], 纳美芬是一种针对急性脑梗死的有效药物。本院对纳美芬的具体疗效进行研究, 现将结果报告
如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选取于2014年3月~2016年12月在本院接受治疗的急性脑梗死患者71例作为研究对象, 利用随机数字表法将其分为对照组(35例)和观察组(36例)。对照组中男18例, 女17例;年龄58~73岁, 平均年龄(64.2±3.1)岁。
观察组中男17例, 女19例;年龄57~74岁, 平均年龄(64.3±2.9)岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05), 可进行对比。
1. 2 方法
1. 2. 1 对照组 仅采用依达拉奉治疗。给予患者注射依达拉奉(西安利君制药有限责任公司, 国药准字H20120042, 规格20 ml∶30 mg), 30 mg/次, 2次/d, 静脉注射, 连续注射2周。
1. 2. 2 观察组 在对照组基础上注射纳美芬(北京四环制药有限公司, 国药准字H20120123, 规格1 ml∶0.1 mg), 0.1 mg/d,
静脉注射, 连续注射2周。
1. 3 观察指标及评定标准 对比两组患者治疗前后IL-10、IL-18、ICAM-1、MMP-9水平以及治疗效果。临床治疗效果评定标准[3]:显效:临床症状完全消失, CT检测脑部病灶区消失;有效:临床症状有所改善, CT检测脑部病灶区并未完全消失;无效:临床症状并未改善, CT检测脑部病灶区仍然存在, 真实出现病情恶化。总有效率=显效率+有效率。
1. 4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验;计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。
2 結果
2. 1 两组患者治疗前后IL-10、IL-18、ICAM-1、MMP-9水平比较 治疗前, 两组患者的IL-10、IL-18、ICAM-1、MMP-9水平比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后, 观察组患者的IL-10、IL-18、ICAM-1、MMP-9水平显著低于对照组, 差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。
2. 2 两组患者治疗效果比较 观察组总有效率为97.22%, 显著高于对照组的82.86%, 差异具有统计学意义(P<0.05)。见表2。
3 讨论
脑梗死又称为“中风”, 主要是由于脑局部区域血液供应不足, 导致脑部出现缺氧性病变坏死, 进而引发人体神经功能缺失。脑血栓是脑梗死比较常见的一种发病形势, 约占脑梗死的60%左右[4]。据长时间的研究观察发现, 脑梗死患者的致死率以及致残率极高, 是危害人类身体健康的一个重大阻碍。
急性脑梗死危害极大, 治疗不及时会造成人们死亡。据相关文献资料研究显示[5-7], 脑梗死患者发病时, 锥体束受到严重损伤, 进而出现中枢性瘫痪。纳美芬主要作用于钙通道, 对其内流有一定阻滞作用, 从而降低自由基对神经元的损伤。同时纳美芬可以调节氨基酸的兴奋性, 抑制氨基酸的释放, 消除微血管炎症, 对人体血压、呼吸等方面均有一定控制作用。本文研究表明:治疗前, 两组患者的IL-10、IL-18、
ICAM-1、MMP-9水平比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后, 观察组患者的IL-10、IL-18、ICAM-1、MMP-9水平显著低于对照组(P<0.05)。纳美芬对外周神经、脑啡肽以及中枢神经的合成均有一定阻碍作用, 并且对细胞膜纸质的分解代谢起到一定抑制作用, 血管的自我收缩功能也得到相应限制, 进而提升上述各项指标的水平, 对急性脑梗死进行有效控制。观察组总有效率为97.22%, 显著高于对照组的82.86%, 差异具有统计学意义(P<0.05);纳美芬直接作用于人体神经元, 起效快, 疗效好, 治疗效率可观, 极大改善了患者生活质量, 是一种有效的治疗药物。与研究结果相符。但目前市面上纳美芬的均价高达224元, 相较于依达拉奉每支75元的价格, 明显要高出很多, 所以具体如何用药要结合家庭收入情况进行选择, 避免给予困难家庭沉重经济负担。
综上所述, 纳美芬能显著改善急性脑梗死患者临床症状, 但价格昂贵, 在使用中要酌情考虑。
参考文献
[1] 郑蕾. 高压氧联合药物治疗急性脑梗死的临床疗效观察. 实用临床医药杂志, 2012, 16(17):156-157.
[2] 鄢金枝, 刘静. 高压氧联合药物治疗急性脑梗死患者的临床疗效观察. 世界最新医学信息文摘:电子版, 2013(14):205.
[3] 鲁姝, 武莹, 于静远, 等. 脑梗死患者用药回顾性分析及临床药学服务模式的探讨. 临床药物治疗杂志, 2016, 14(4):73-77.
[4] 孔德强, 魏向东, 王建桥, 等. 丁苯酞联合抗血小板药物治疗高龄老年脑梗死的疗效观察. 临床与病理杂志, 2016, 36(4):359-363.
[5] 朱沛传. 纳美芬治疗脑梗死的疗效观察. 临床合理用药杂志, 2012, 5(18):40-41.
[6] 张林峰, 谢成, 杨诚. 纳美芬对急性脑梗死疗效及神经保护作用机制研究. 中国现代药物应用, 2017, 11(6):49-51.
[7] 王东, 单艳华, 李小霞, 等. 纳美芬对脑梗死患者的治疗作用及血清细胞因子的影响. 中国实用医药, 2012, 7(5):54-56.
[收稿日期:2017-11-29]
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