陈雪萍
【摘 要】目的：探究骨科卧病患者发生便秘的原因及采用针对性心理护理措施的效果。方法：实验对象选取某院2018年08月～2019年04月收诊于骨科并患有便秘症状患者共计58例，将其随机分为实验1组和实验2组，每组29人。实验1组实行常规临床护理，实验2组在常规护理基础之上针对患者便秘的情况采用针对性心理护理措施，在进行护理实验研究过程中对比两组患者便秘情况，并进行患者的心理状态评估。结果：对患者的发生便秘的原因进行分析，统计两组患者实施不同心理护理手段后，对比两组患者的心理状况和患者排便情况等。通过临床统计调查显示实验2组患者经过针对性心理护理干预，患者便秘情况有所改善，护理有效人数共计23人，占比79.3%。实验1组患者实施常规护理干预，患者便秘改善情况相较于实验2组不够明显，护理有效人数共计人15人，占比51.7%。两组患者护理对比（P<0.05）具有统计学意义。结论：骨科长期卧床患者常规予以训练床上排便、给予患者充足的水分、高纤维饮食等护理措施外，再針对伴有便秘症状患者实施针对性心理护理干预，有利于改善患者心理状况，缓解患者便秘情况，缩短患者住院时间，具有临床推广价值。
【关键词】骨科卧床患者;便秘;原因及护理;效果分析
【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2020）11-0174-01
引言
便秘是临床上常见的一种症状，骨科患者由于长时间卧床，大便长期淤积于肠道，很容易发生肠胃功能紊乱，导致便秘事件的发生。发生便秘后会影响患者的生活质量，严重者会影响疾病的康复，降低骨科卧床患者的便秘发生率至关重要。研究指出，对卧床患者采取相应的护理干预措施，能够预防便秘的发生，减轻便秘的症状。
1 资料与方法
1.1基本资料
实验对象选取某院2018年08月～2019年04月收诊于骨科并患有便秘症状患者共计58例，将其随机分为两组每组29人。实验1组实行常规临床护理，实验2组在常规护理基础之上针对患者便秘的情况采用干预性心理护理措施。实验1组男性患者15例，女性患者15例，最大年龄为65岁，最小年龄为23岁，平均年龄（36.85±6.28）岁，3天排便1次的患者10例，4～6天排便1次的患者7例，1周以上排便1次的患者12例。实验2组男性患者18例，女性患者12例，最大年龄为68岁，最小年龄为25岁，平均年龄（39.26±6.08）岁，3天排便1次的患者16例，4～6天排便1次的患者8例，1周以上排便1次的患者5例。两组患者年龄、性别、平均年龄等基础资料无明显差异（P>0.05）不具有统计学意义。
1.2方法
根据骨科卧床患者制定患者便秘原因调查表。对随机分组且存在便秘的两组患者采用不同护理方法，判断其方法对患者心理状况及便秘产生的作用。实验1组实施常规护理模式，实验2组采取针对患者便秘情况予以心理护理干预。
1.2.1心理护理
骨科患者大部分是意外致伤，自己对遭遇感到恐惧、烦躁，难以理解自己怎么就突然遭到了不幸，有些较重患者对将来生活、工作失去信心，出现紧张、焦虑、失眠等心理、精神因素，难以避免的造成便秘等现象，因此护理人员必须要疏导患者情绪，营造出一个温馨舒适环境，使患者感受到关怀与爱，让他们放松思想，稳定情绪，消除思想顾虑，要经常看望患者，多一些交流，使患者保持乐观向上的心志，对长期卧床的患者良好的沟通也是一种心态引导，护理中的人文关怀能够解除患者思想负担，促进患者打开心灵世界，积极配合治疗和护理工作。
1.2.2饮食指导
合理饮食是解除和预防便秘的基础保障。鼓励患者进食，可根据个人口味，变换花样，逐渐增加主食量，保证营养。指导患者以高蛋白、高纤维素、高热量饮食，三餐中粗细粮合理分配，每日要摄入水果及蔬菜在30克以上，同时鼓励病人多饮水，每日饮水量在3000m1左右，尤其每天清晨饮一杯温开水或盐开水能更好地刺激胃结肠反射而达到促进缓解便秘的作用。
1.2.3情绪测评表
骨科卧床患者因行动不便，加之便秘等因素会产生不良心理状态，会在一定程度上影响其康复，因此护理人员在实施护理干预前后，对两组患者分别进行情绪测评。情绪测评主要包括焦虑和抑郁测评，总分数满分数值为100分，综合数值越高表示患者的不良情绪影响越大。
1.2.4按摩与排便训练
护士要为患者进行腹部加穴位按摩并教会患者家属按摩的方法，患者取仰卧位，双膝屈曲，腹部放松，操作者右手掌平按在患者腹壁上，沿升结肠、横结肠、降结肠、乙状结肠方向反复推展按摩，使腹部下陷约1cm，幅度由小至大，直至产生肠蠕动;同时配合指压相关穴位，如双手重叠于神闭、气海、关元、曲骨、中肮、天枢等穴位上顺时针按揉30s。每日于睡前、排便前或饭后2h各进行1次，每次15一30min。还要定时对患者进行排便训练，在早餐后按压肛门以刺激肛门括约肌、重建排便机制，要鼓励患者多做床上运动，不要忽视便意，要定时排便。
1.3统计学方法
采用SPSS23.0统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差（x-±s）表示，采用t检验;计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1两组患者实施不同护理后便秘状况对比
两组患者接受不同护理手段后对比便秘护理显效概率（痊愈+轻度），实验2组患者状况明显优于实验1组，P<0.05差异具有临床统计学意义，详情见表1。
3 讨论
骨科患者由于卧床、手术、疼痛及环境改变等因素的作用，便秘发生率很高;而便秘常伴随腹痛、腹胀、排便疼痛、食欲不振、全身不适，进而影响患者骨折的愈合和机体的康复，因此，便秘的预防与护理是骨科卧床患者临床护理工作的重点。
综上所述，针对因骨科疾病卧床并发便秘患者临床实施有针对性的护理干预，有利于改善患者便秘状况，同时增加便秘患者的总治疗有效率，具有临床推广价值。
参考文献
[1] 刘云.骨科长期卧床病人便秘的原因及护理[J].内蒙古中医药，2018，34（3）：138.
[2] 李凤琴.浅谈骨科长期卧床患者便秘的原因及护理体会[J].中国医药指南，2019，（29）：363- 364.
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