最新上海工伤赔偿表(3篇)(2023年)

时间:2023-04-23 17:25:04 公文范文 来源:网友投稿

下面是小编为大家整理的最新上海工伤赔偿表(3篇)(2023年),供大家参考。

最新上海工伤赔偿表(3篇)(2023年)

在日常学习、工作或生活中,大家总少不了接触作文或者范文吧,通过文章可以把我们那些零零散散的思想,聚集在一块。范文怎么写才能发挥它最大的作用呢?下面我给大家整理了一些优秀范文,希望能够帮助到大家,我们一起来看一看吧。

上海工伤赔偿表篇一

乙方:________________,性别:________,________年________月________日生,________族,住址:_________________电话:_____________

________年________月________日晚上________点,甲方因________________,致使乙方________受伤,后乙方在________医院治疗。现甲、乙双方根据各自的过错程度,经充分协商,自愿达成如下协议:

一、甲方同意一次性支付医疗费及各种人身损害赔偿费用(或具体写明赔偿项目)人民币________元(大写:________元整)给乙方。

二、乙方今后出现其他问题甲方在承担相应的责任。

三、年后,乙方_______________不再因此事追究甲方的任何责任。

四、本协议书一式两份,甲、乙双方各执一份,自签字之日起生效。

甲方:________________乙方:________________

见证人:________________

________年________月________日

上海工伤赔偿表篇二

甲方:_______________年龄:_______________住址:_______________身份证号码:_______________

乙方:_______________年龄:_______________住址:_______________身份证号码:_______________

丙方:_______________年龄:_______________住址:_______________身份证号码:_______________

丁方:_______________年龄:_______________住址:_______________身份证号码:_______________

甲乙丙丁四方本着互谅互让的原则,综合考虑各方实际情况,就 ________年________月________日发生在方工地的甲方人身损害赔偿问题,经各方协商,现达成和解协议如下:

一、各方确认甲方于 ________年________月________日在工作中于工地受伤,后丙方垫付甲方________万元用于其治疗康复,对此,各方予以确认;

二、甲方于 ________年________月________日治疗终结出院,继续康复,对此,各方予以确认;

三、就前述甲方人身损害赔偿案件,各方同意按一下比例划分各方责任,即方责任为________%,方责任为________%,方责任为________%;

四、乙方一次性补偿给甲方业已发生和将来发生的与此事有关的医药费、护理费、营养费、交通费、伙食补助费、后续治疗费、残疾赔偿金以及一切补偿和赔偿费用总计人民币________元整(大写:_______________万元);方支付方垫付甲方的各种费用________元(大写:_______________万元),甲方以及甲方有关亲属、朋友等不得用任何方式或者变相的方式以此事为由向乙方、丙方提出任何请求,至此,各方之间在履行本协议后相互之间不再有任何债权债务纠纷。

五、本协议经各方签字或者盖章后生效。一式________份,甲、乙双方各执一份,见证人一份,各方身份证复印件、营业执照、机构代码证复印件为本协议书附件。

甲方:_______________(签字)

乙方:_______________(签字)

丙方:_______________(签字)

丁方:_______________(签字)

见证人(签字):_______________

签约日期:_______________

签约地点:_______________

责任编辑:_______________

上海工伤赔偿表篇三

甲方:_____性别:_____出生年月:_____年_____月_____日身份证码:_____家庭住址:__________电话:__________

乙方:__________公司住所地:__________法人代表:__________

鉴于甲方于_____年_____月_____日在__________工地由于违反安全操作规程导致受伤一事,依照国家有关法律及石家庄地方法规等有关规定,双方对相关的法律法规、是否属于工伤及其处理结果均已清楚的了解。为解决甲方工伤事宜,甲、乙双方本着实事求是的精神,平等协商、互谅互让,依据《工伤保险条例》,达成协议如下:

赔偿金额:

1、甲、乙双方一致确认,乙方于_____年_____月_____日前已支付甲方两次住院医药费共计人民币_____元,乙方还已支付甲方停职留薪期工资、经济补偿金、伤残就业补助金等部分赔偿款_____元。

2、在本协议第一条确认金额的基础上,甲、乙双方同意:乙方再一次性支付甲方各项赔偿金(包括但不限于解除劳动关系之经济补偿金、一次性伤残补助金、工伤医疗补助金、一次性伤残就业补助金、停工留薪工资、伙食补助、医疗费、伤残津贴、生活护理费、工伤复发医疗费、后续医药费、医疗器具费等相关费用)共计人民币元整。甲方自愿放弃其他请求,双方从此无涉。

付款期限:

甲、乙双方一致同意:自本协议签订之日起,双方劳动关系解除。

自协议签订之日起,乙方自愿放弃赔偿差额权利;

甲方自愿放弃基于双方劳动关系发生及解除所产生的各项权利;

本协议签订后双方再无任何纠葛,甲方不得再以任何理由追究乙方任何责任。甲方自愿放弃就双方解除劳动关系后所享有的仲裁、诉讼的权利。

违约责任:

1、乙方迟延付款的,甲方有权要求乙方一次性支付余款,并有权要求乙方按照银行同期贷款利息的两倍支付利息。

2、因任何一方违约而导致诉讼、仲裁或申请强制执行的,应当向对方支付实现债权的费用,包括但不限于调查取证费、交通、通讯费、误工费(每天_____元)、公证费、律师费。

以上条款双方均自愿遵守。

九、本协议自甲、乙双方签字、盖章之日起生效,本协议一式贰份,双方各执壹份。

甲方(负责人)签字:__________日期:__________

乙方签字:____________________日期:__________

推荐访问:工伤 上海 赔偿 最新上海工伤赔偿表(3篇) 最新上海工伤赔偿表(三篇) 2023上海工伤赔偿标准一览表