64排128层CT三维重建技术在可疑小儿气道异物诊断中的应用
【中图分类号】R816.92 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851(2018)03-0-01
小儿气道异物是临床急诊科常见危重病症,如果不能及时诊断治疗,可引起较为严重的并发症,甚至导致窒息死亡。以往临床检查以X线为主,由于对于某些可透X线异物无法清楚显示,只能依据其它征像进行推测诊断,容易发生误诊。随着CT扫描和三维重建技术的发展完善,以其快速、准确、简便、无创等特点在小儿气道异物检查中得到广泛应用,极大地提高了诊断的准确性[1]。本次研究着重对64排128层CT三维重建技术在可疑小儿气道异物诊断中的应用进行观察分析,现予以报告。
1 资料和方法
1.1 基本资料
选取本院2017年2月—2018年2月收治的可疑小儿气道异物患儿60例作为本次研究的对象,回顾性分析相关临床资料,患儿中男性31例,女性29例;年龄0.5—5岁,平均年龄(2.8±1.2)岁;临床表现为阵发性呛咳、气促、呼吸困难、发热等症状。所有患儿均接受64排128层CT扫描检查并进行后期三维重建,行纤维内镜手术取出异物。
1.2 方法
1.2.1 CT扫描检查 采用美国公司生产的GE Light speed 64排128层CT机,设置扫描参数:管电压100KV,管电流150MA,转速0.4s,常规扫描层厚0.35mm,层距5.0mm。患儿取仰卧位,扫描范围自下颌至膈面,如果出现躁动不配合情况,可在扫描前口服水合氯醛0.5ml,待其睡眠后再行扫描。
1.2.2 三维重建 重建数据设置:层厚0.625mm,层距0.625mm,重建图像完成后将数据传至AW4.4工作站,进行后期三维图像处理,其中包括:最小密度投影(Min IP)、仿真内镜(CTVE)、曲面重建(CPR)、多平面重建(MPR)等,观察气道及肺部异物存在情况。
1.3 观察指标[2-3]① 三维图像显示效果。② 异物直接征像。③ 异物间接征像。④ 异物种类。
1.4 数据处理 采用SPSS19.0统计软件对研究数据进行统计分析处理,计数资料用检验;计量资料以t检验;两组间比较差异以P<0.05为有统计学意义。
2 结果
① 三维重建图像能够清晰地显示患儿气道异物的形态、位置、大小及密度等情况,经纤维内镜手术取出异物57例,黏液3例,占比为95.00%。
② 异物位于气道15例,占25.00%;异物位于主支气管3例,占5.00%;异物位于左肺下叶支气管3例,占5.00%;异物位于右肺下叶支气管3例,占5.00%;异物位于左主支气管12例,占20.00%;异物位于右主支气管24例,占40.00%。
③ 伴有肺部感染8例,占13.33%;肺气肿25例,占41.67%;肺气肿合并肺不张9例,占15.00%;肺气肿合并肺部感染11例,占18.33%;肺气肿合并气胸3例,占5.00%;肺部正常4例,占6.67%。
④ 所取,57例异物种类分别为:花生米29例,占50.88%;葵花籽(壳)7例,占12.28%;笔帽笔套5例,占8.77%;西瓜子(壳)9例,占15.79%;杏仁2例,占3.51%;豆子2例,占3.51%;米饭3例,占5.26%。
3 讨论
小儿气道异物是临床上常见呼吸道意外伤害事件,如果不能及时诊断治疗,可引起较为严重的并发性损伤,严重者可能发生窒息死亡,严重危及到患儿的身体健康和生命安全。临床上常采用X线和常规CT扫描进行检查诊断,由于小儿误食后受到惊吓,躁动不安,不能做到屏气配合,因而无法清晰地显示异物存在,只能依照临床症状和间接征像进行推测诊断,容易产生误诊延误治疗[4]。64排128层CT三维重建技术具有扫描速度快、时间短、无创伤、呼吸伪影少、显示率高等特点,通过多平面和曲面重建图像,能够在冠状面、矢状面、任意斜面和曲面的三维图像中清晰地观察到异物的形态、位置、大小和密度,以及异物与周围组织的相互关系,为诊断和治疗提供准确可靠的依据[5]。本次研究结果显示,与纤维内镜手术结果相比较,采用64排128层CT三维重建技术诊断异物的准确率为95.00%,同时可以清晰地显示异物存在的直接和间接征像。综上所述,64排128层CT三维重建技术作为计算机应用在临床医疗系统中的一种新技术,能够全方位、多角度、可重复、无创伤地观察异物存在的直观影像,降低了诊断的假阳性率和假阴性率,为纤维内镜手术取出异物提供直观、准确的立体解剖定位,在可疑小儿气道异物诊断中具有明确的临床应用效,以及较高的临床应用价值。
参考文献
孙岩.64排128层CT三维重建技术在可疑小儿气道异物诊断中的应用[J].世界最新医学信息文摘,2016,16(93):121.
董乐,韩璐璐,张锡海,等.多层螺旋CT在小儿气道异物诊断中的应用[J].临床合理用药杂志,2015,8(29):146-147.
時磊.多层螺旋CT在小儿气管、支气管异物诊断中的应用价值分析[J].现代医用影像学,2015,24(4):639-640.
吴主强,丁山,章振华.儿童气道异物的64排螺旋CT诊断[J].南昌大学学报(医学版),2013,53(4):64-66+78.
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